Ультразвуковой сканер IMAGIC (KONTRON MEDICAL), установленный на базе хирургического поликлинического отделения ЦКБ РАН, применялся по следующим диагностическим направлениям: патология брюшного отдела аорты и периферических артерий (ангиология), патология системы нижней полой вены и периферических вен нижних конечностей, в том числе, специальные исследования - ультразвуковое картирование, эхосклеротерапия (флебология), патология органов брюшной полости (общая хирургия), патология костно-мышечной системы (ортопедия).

       Ультразвуковой сканер IMAGIC (KONTRON MEDICAL) был установлен в амбулаторном хирургическом отделении с оперблоком и дневным стационаром в кабинете ультразвуковой ангиографии, совмещенном с кабинетом амбулаторного приема врачей- ангиохирургов. Работа проводилась в две смены. В среднем, за 1 смену выполнялось около 5-6 ультразвуковых ангиосканирующих исследований. Параллельно с работой ангиохирургов, в нашем хирургическом поликлиническом отделении проводились консультативно - диагностические приемы врачей-хирургов общего профиля, врачей травматологов-ортопедов.

       Возникающие во время хирургической работы вопросы дифференциальной диагностики решались с применением ультразвуковой визуализации на сканере IMAGIC (KONTRON MEDICAL). При необходимости проведения ультразвукового обследования в дневном стационаре, перевязочной, операционной ультразвуковой сканер перемещался и устанавливался рядом со столом, где находился пациент.

       Комплексное ультразвуковое исследование периферических артерий и/или вен проводилось всем обследованным лицам в утренние часы в двухмерном и одномерном режимах, а так же проводились необходимые измерения в виде линейных и объемных параметров. Полученные результаты оформлялись в виде протокола. Ультразвуковое исследование пациентов проводилось с использованием всех датчиков, в зависимости от поставленных целей.

В результате проведенной работы отмечено следующее:

       1. Данный аппарат имеет красивый дизайн, удобен в эксплуатации и легок в освоении его возможностей врачом ультразвуковой диагностики (доступный интерфейс). Эксклюзивная возможность сканера – при необходимости механически изменять высоту расположения экрана и панели позволяет врачу сохранить качество исследования при любом положении пациента. Это необходимо при ультразвуковой визуализации периферических вен, которое проводится в положении пациента "стоя" ("венозный" пьедестал).

       2. Сканер IMAGIC легко перемещается, удобно расположены педали тормозов, что позволяет легко установить аппарат в узкие промежутки между кроватями или внутри помещения перевязочной. Кнопки выбора режимов удобно расположены на панели прибора. Перед началом исследования достаточно удобно и быстро вводится основная информация о пациенте и объекте исследования, что необходимо для оптимизации установок изображения и последующих измерений.

       3. Сканер IMAGIC имеет все современные возможности архивации и регистрации изображений, включая возможность отображения процесса исследования в реальном режиме времени на цифровые носители. Данное свойство позволяет объективно архивировать проведенное сосудистое исследование, сохраняя шкалу "реального времени".

       4. Все датчики удобны в работе, легкие и надежные при длительном исследовании. Качество изображения, получаемое при работе фазированным секторным, конвексным и линейным датчиками, оценено как достаточно высокое. При работе с линейным датчиком удавалось получить отчетливое изображение строения сосудистой стенки как артериальной, так и венозной систем.

       5. Важным преимуществом данного сканера является большой ЖК 15-дюймовый монитор с большими углами обзора, предоставляющий возможность регулировки яркости в сочетании с цветными маркерами измерений. Данное сочетание черно-белого изображения с цветовыми метками при использовании программ расчетов объемных и скоростных показателей удобно в работе и сокращает время, затрачиваемое на составление заключения. Особо необходимо отметить уникальное качество монитора сканера, позволяющее проводить длительные ультразвуковые исследования без затемнения помещения, в котором находится сканер. Продолжительная работа на сканере не приводит к переутомлению глаз исследователя благодаря полному отсутствию мерцания и излучения. Весьма удобна возможность изменения углов наклона монитора и поворот его вокруг вертикальной оси более, чем на 90 градусов.

       6. В данном аппарате представлены все необходимые в клинике допплеровские режимы и расчеты показателей скорости кровотока. Как известно, ультразвуковые ангиография и эхофлебография - наиболее сложные виды комбинированных ультразвуковых исследований. На наш взгляд, на представленном сканере именно эти виды исследований оказались максимально точными и полными. Полученные виды изображений в режимах УЗ томографии и допплерографии отвечают по диагностическим возможностям томограммам высокого качества.

       7. Следует отметить чувствительность цветовых видов допплерографических исследований и простоту их регулировки. Наличие чувствительной опции энергетической допплерографии позволяет зарегистрировать изменения цветового заполнения в сосудах не только паренхиматозных органов. В случае исследований периферических вен нижних конечностей цветом отчетливо картировалось эндовенозное пространство на всем протяжении бассейнов сосудистых систем, независимо от калибра сосуда. Например, от аорты и нижней полой вены до сосудистого пучка межпальцевых промежутков тыла стопы.

       8. Необходимо также отметить чувствительность режима серо-шкального изображения, что позволяет получить отчетливое изображение строения мышечных и фасциальных тканей, окружающих сосудистый пучок. Данная специфика ультразвукового изображения предоставляет возможность объективной дифференциальной диагностики между сосудистой и ортопедической патологией в исследуемых тканях верхних и нижних конечностей.

       9. Возможности ультразвуковой системы IMAGIC (KONTRON MEDICAL) позволили нам диагностировать хроническую венозную недостаточность нижних конечностей, поставить диагноз или исключить тромбофлебит, тромбоз, посттромбофлебитическую болезнь, артериальную ишемию, окклюзию, эмболию, хроническую артериальную недостаточность нижних конечностей. Также были проведены исследования состояния зонтичного фильтра нижней полой вены, аневризмы аорты и ее ветвей, аневризм глубокой венозной системы на уровне бедренной, подколенной, задних, передних и малоберцовых вен.

       10. При исследовании варикозной болезни вен нижних конечностей, возможности сканера позволили нам отчетливо идентифицировать практически все функционально значимые перфорантные зоны венозной системы нижних конечностей. Отсутствовали препятствия при ультразвуковой визуализации строения, морфологии и функции поверхностной венозной системы нижних конечностей. Варианты движения и уровень гиперэхогенности крови в серошкальном ультразвуковом изображении были доступны для исследователя в поверхностных венозных сосудах, диаметром 2-3 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

       Преимуществом ультразвуковой системы IMAGIC (KONTRON MEDICAL) является высокое качество ультразвуковых ангио- и/или флебографических исследований периферических отделов сердечно-сосудистой системы. Данный сканер относится к универсальному классу ультразвуковой аппаратуры и может быть применен в диагностическом процессе медицинского учреждения с целью выявления любой сосудистой патологии. По качеству получаемой информации он в равной степени дает высокую достоверную информацию о состоянии структуры, строении и функции исследуемых сосудов и окружающих их тканей.
       Сканер может применяться для исследования поверхностно расположенных органов, а также, всего бассейна системы нижней полой вены - вен таза, подвздошного региона, поверхностных, глубоких и перфорантных вен нижних конечностей. Доступны исследования брюшного отдела аорты, артериальной системы нижних и верхних конечностей. Ультразвуковой сканер IMAGIC (KONTRON MEDICAL) одинаково удобен для исследования сосудов как на первичном врачебном скрининге, так и при проведении углубленных исследований дифференциально-диагностического плана или носящих научно-практический характер. Сканер достаточно оснащен для проведения операционных и эндоскопических манипуляций под контролем ультразвука. Универсальные возможности ультразвукового сканера IMAGIC (KONTRON MEDICAL) позволяют рекомендовать его к применению в сердечно-сосудистой хирургии на различных этапах медицинской помощи (стационарная, поликлиническая помощь, уровень реабилитационного и восстановительного лечения с целью профилактического и диспансерного контроля).

Заведующий поликлинического хирургического отделения ЦКБ РАН;
Директор «Научно-методического центра амбулаторно-поликлинической хирургии;
Сотрудник Российской ассоциации флебологов;
Участник Российской ассоциации сердечно-сосудистых хирургов;
Участник редакционного совета журналов «Ультразвуковая и функциональная диагностика», «Амбулаторная хирургия: Стационарозамещающие технологии»;

Врач высшей категории,
Профессор кафедры клинической физиологии
и функциональной диагностики РМАПО, д.м.н.                 Т. В. Алекперова

• оригинал документа в формате Adobe Acrobat

1 . Производитель изделия: ФИРМЫ KONTRON MEDICAL SAS, ФРАНЦИЯ

2. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СКАНЕР IMAGIC (Sigma 5000 series), серийный номер № 04-383Y1009.

3. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСПЫТАНИЯ:

       Для проведения клинических испытаний представлены: ультразвуковой диагностический сканер IMAGIC sigma 5000 series, серийный номер № 04-383Y1009 в комплекте (см. приложение), производства фирмы KONTRON MEDICAL SAS, ФРАНЦИЯ в 1 экземпляре, протокол технических испытаний «Акт № 24-22-2005 от ГУП ВНИИМТ МЗ РФ от 18.02.2005 г.», сертификаты страны производителя, руководство по эксплуатации.
       Ультразвуковой сканер IMAGIC Sigma 5000 series (KONTRON MEDICAL SAS) предназначен для комплексной ультразвуковой и доплеровской диагностики заболеваний внутренних органов в реальном масштабе времени. Клинические испытания проводились с 07.02.05. по 18.04.05. на клинической базе кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования в отделении функциональной и ультразвуковой диагностики Центральной клинической больницы Святителя Алексия Метрополита Московского Московской Патриархии Русской Православной Церкви. Испытания проводились в утренние часы, при плановом обследовании пациентов по назначению лечащего врача, что отражалось в истории болезни. Всего за период испытаний с 7 февраля по 18 апреля 2005 года было обследовано 428 пациентов клиники, сделано в целом 1250 различных ультразвуковых исследований. Все проведенные исследования были разделены по областям визуализации регионов внутренних органов и включали в себя следующие виды:
     1. Эхокардиография - 162 исследования.
     2. Исследование периферических сосудов (артерии и вены) - всего 324 исследования.
    3. Исследование органов верхнего этажа брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, сосуды брюшной полости) - 322 исследования.
    4. Исследование органов малого таза - 174 исследования.
   5. Исследование поверхностно-расположенных органов (молочные железы, лимфатические узлы, щитовидная железа) - 148 исследований.
    6. Исследование магистральных сосудов шеи - 120 исследований.
       Ультразвуковой сканер IMAGIC (KONTRON MEDICAL) может использоваться в следующих диагностических медицинских направлениях: гастроэнтерология, акушерство, гинекология, урология, кардиология, специальные исследования. Сканер IMAGIC оснащен линейным, конвексным, секторным датчиками, а так же дополнительными датчиками для кардиологических инвазивных исследований (чреспищеводная ЭхоКГ) и слепого доплеровского исследования. Одновременно возможно подсоединение 4 линейных и конвексных датчиков, а так же 2 карандашных датчиков к портам на передней панели системы. Данный аппарат имеет красивый дизайн, удобен в эксплуатации и легок в освоении его возможностей врачом ультразвуковой диагностики.
       Перед началом исследования достаточно удобно и быстро вводится основная информация о пациенте для оптимизации установок изображения и последующих измерений. Основная рабочая панель сканера включает кнопки режимов работы, трекбол и окружающие его клавиши, органы управления усиления и непосредственно алфавитно-цифровую клавиатуру. Он работает в одномерном (М), двухмерном (2Д) режимах сканирования, которые дополняются доплеровскими системами постоянно-волнового (CW) и импульсно-волнового (PW) режимов, а также цветовыми доплеровскими режимами (CFM): на основе анализа направления (ЦЦК), энергии потока и на основе движения ткани. Получение изображение проводится, как в обычном, так и в дуплексном и триплексном видах. К ультразвуковому сканеру представлены к испытаниям дополнительные датчики, насадки и другие предметы, перечень которых указан в Приложении № 1. Сканер IMAGIC работает во всех режимах сканирования и допплерографии, которые могут включаться как в одном, так и в нескольких форматах.

4 . РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ:

       Ультразвуковой сканер был установлен в отдельном кабинете, где ведется 2-х сменная работа врачей. В клинике, где проводились испытания, располагаются два неврологических, два хирургических и одно терапевтическое отделения, а также общее реанимационное отделение. Пациенты направляются на различные исследования по показаниям. Кроме того, часть пациентов направляются на ультразвуковое исследование из консультативно-диагностического центра больницы, куда они обращаются самостоятельно. В среднем, за 1 смену в кабинете ультразвуковой диагностики, где установлен сканер IMAGIC (KONTRON MEDICAL) проводится около 8-10 исследований. При необходимости проведения ультразвукового обследования тяжелым больным в реанимационном отделении, томограф перемещался и устанавливался рядом с постелью пациента. В отделениях реанимации, 1-ой и 2-ой хирургии стационарно было обследовано за анализируемый период 16 пациентов с патологией органов грудной клетки, а так же органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов проводилось всем обследованным лицам в утренние часы в двухмерном и одномерном режимах, а так же и необходимые измерения в виде линейных и объемных параметров. Полученные результаты оформлялись в виде протокола. В результате исследований проводилось сравнение данных, которые уже были представлены в истории болезни. Всего в динамике прослежены ультразвуковые исследования у 364 пациентов. У всех выявленная ранее патология была подтверждена, или была отмечена динамика в состоянии патологического процесса. Данный сканер легко перемещается, удобно расположены педали тормозов, что позволяет легко установить аппарат в узкие прикроватные промежутки. Ультразвуковое исследование определенного органа или системыпроводилось по назначению лечащего врача по согласованию с профессором кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики. Ультразвуковые исследования щитовидной железы, не требующие предварительной подготовки, выполнялись в обязательном порядке для определения качества получаемого изображения при работе линейным датчиком. Следовательно, ультразвуковые исследования щитовидной железы проведены в количестве 428 процедур. Ультразвуковое исследование пациентов проводилось с использованием всех датчиков, в зависимости от поставленных целей.
       Качество изображения, получаемое при работе фазированным секторным, конвексным и линейным датчиками, оценивалось как достаточно высокое. Все датчики удобны в работе, легкие и надежные при длительном исследовании. Важным преимуществом данного сканера является большой 15-дюймовый монитор, возможность регулировки яркости в сочетании с цветными маркерами измерений, что позволяет отличать белые структуры тканей от нанесенных на изображение маркеров. Наиболее важно данное сочетание черно-белого изображения с цветовыми метками при использовании программ расчетов объемных и скоростных показателей. Кнопки режимов удобно расположены на панели. В данном аппарате представлены все необходимые в клинике доплеровские режимы и расчеты показателей скорости наиболее сложные виды ультразвуковых исследований, но, на наш взгляд, именно эти виды исследований оказались максимально точными и полными. Полученные виды изображений в режимах УЗ томографии и допплерографии по представленным диагностическим возможностям томографа высокого качества. Следует отметить высокое качество цветовых видов доплеровских исследований и простота их регулировки. Для сосудов наличие чувствительной опции энергетической допплерографии позволяет видеть изменения цветового заполнения в сосудах паренхиматозных органов (например, селезенка), прослеживающихся до периферии органа. Сканер IMAGIC sigma 5000 series имеет современные возможности архивации и регистрации изображений.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

       Ультразвуковой сканер IMAGIC Sigma 5000 series (KONTRON MEDICAL) прошел клинические испытания на кафедре клинической физиологии и функциональной диагностики РМАПО. Данный сканер относится к универсальному классу ультразвуковой аппаратуры, может быть применен в диагностическом процессе любого медицинского учреждения на территории Российской Федерации с целью выявления органной патологии внутренних органов. По качеству получаемой информации он в равной степени дает высокую достоверную информацию о состоянии структуры и функции исследуемых органов и может применяться для исследования органов грудной клетки органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также поверхностно расположенных органов. Ультразвуковой сканер IMAGIC Sigma 5000 series (KONTRON MEDICAL) максимально удобен для исследования сердца и сосудов, достаточно оснащен для проведения операционных и эндоскопических манипуляций под контролем ультразвука. Большим преимуществом данного прибора перед сканерами аналогичного класса является высокое качество исследований в кардиологии и ангиологии, а также всех других видов ультразвуковых исследований внутренних органов.
       Ультразвуковой сканер IMAGIC Sigma 5000 series (KONTRON MEDICAL) с принадлежностями производства фирмы соответствует заявленным характеристикам и может быть рекомендован к применению в медицинских учреждениях Российской Федерации.

Заведующий кафедрой клинической физиологии
и функциональной диагностики РМАПО,
профессор, член корр. РАМН                                           С.Б. Ткаченко

Профессор кафедры, д.м.н.                                               Н.Ф. Берестень

Зав. Учебной частью кафедры, Доцент, к.м.н.        Л.И. Барвинченко

• оригинал документа в формате Adobe Acrobat

Перевод с английского
International Hospital Equipment&Solutions. – 2005. – Issue №7. – P. 30.

Система ультразвуковой диагностики для сердечно-сосудистой хирургии

       Эксклюзивное интервью нашего корреспондента с доктором Николаем Мирошником (Nicolas Mirochnik), консультантом-кардиологом Европейской больницы им. Жоржа Помпиду г. Париж.
Первые впечатления о специализированной ультразвуковой системе для сердечно-сосудистой хирургии Имэджик Пефоманс (IMAGIC Performance), использовавшейся им для клинических и исследовательских целей уже более 12 месяцев.

Введение

       Создание в 2000 г Европейской больницы им. Жоржа Помпиду явилось результатом крупнейшей реорганизации в истории Парижской больничной сети и в истории больничного дела и здравоохранения Франции. Собрав воедино профессиональный опыт прежних больниц имени Бусико (Boucicaut, Jean II le Meingre, 1366-1421), Бруассе (Boussais, Francois-Joseph-Victor, 1772-1838) и Лаэннека (Laennec, Rene-Theophile-Hyacinthe, 1781-1826), и департамента ортопедии и травматологии Института Ротшильда, сегодня Европейская больница им. Жоржа Помпиду является крупным (120.000м2) современным институтом здравоохранения, центром развития медицинской науки, берущим на себя миссию повышения качества медицинской помощи в 21 веке.
       Больница, обслуживающая взрослое население Юго-запада Парижа и прилегающих областей, в основном оказывает специализированную помощь в области травматологии и неотложных состояний, онкологии, хирургии и сердечно-сосудистой фармакологии. Больница стала ведущим биомедицинским центром Юго- запада Парижа и проводит обширную программу исследований в сотрудничестве с академическими центрами и Государственным институтом здравоохранения и медицинских исследований Франции. Большой исследовательский центр, который будет построен вслед за больничными корпусами, позволит еще больше расширить исследования, проводимые Европейской больницей им. Жоржа Помпиду. Открытие нового 7-этажного высотного здания ожидается в 2007 году и уже запланировано значительную часть дополнительных исследовательских мощностей направить на работы в области сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы.

Эхокардиография

       Быстрый технический прогресс увеличил роль и клиническое значение эхокардиографии от, всего лишь, вспомогательного диагностического метода до лучшего метода исследования, ныне часто считающегося краеугольным камнем кардиологической диагностики

Ультразвуковые системы для исследования сердечно-сосудистой системы в Европейской больнице им. Жоржа Помпиду

       Врачи сердечно-сосудистого отделения Европейской больницы им. Жоржа Помпиду в настоящее время могут пользоваться десятью новейшими диагностическими ультразвуковыми установками. Последнее приобретение отделения – Имаджик Пефоманс (IMAGIC Performance, Kontron Medical), специализированная установка для исследования сердечно-сосудистой системы, удовлетворяющая требованиям, предъявляемым не только в клинической практике, но также и при обучении.
Доктор Николай Мирошник начал пользоваться новой системой около года назад.

Корреспондент IHE: Доктор Мирошник, вы постоянно пользуетесь аппаратом IMAGIC . Каковы Ваши первые впечатления?

       Доктор Мирошник: "Я пользуюсь этой системой уже около 14 месяцев. Прежде всего, мне нравится эргономичный дизайн. Система не только легко передвигается с места на место, я не встречаю трудностей при проведении моих экзаменов даже в тесных местах, таких, как, например, операционная.
       Другое практическое достоинство - конструкция экрана позволяет проводить обследование больных даже при ярком освещении". Особая конструкция плоского экрана с поворотно-наклонной установкой, позволяет пользователям легко рассмотреть ультразвуковое изображение независимо от характера освещения. Клавиатура может поворачиваться на большой угол и как клавиатура, так и экран могут устанавливаться на нужную высоту. "Интуитивно понятный пользовательский интерфейс и легкий доступ ко всем ручкам и кнопкам позволяют мне работать в наиболее удобных условиях. У меня сложилось впечатление, что расположение органов управления соответствует естественным анатомическим положениям и движениям моих рук при сканировании пациента, проведении измеренийили просмотре полученных данных".

Корреспондент IHE: Система содержит ряд новых алгоритмов, предназначенных для обеспечения наилучшего изображения и увеличения объема диагностической информации. Почувствовали ли вы разницу при рутинных клинических обследованиях или при более глубоких исследованиях?

       Доктор Мирошник: "Я ежемесячно провожу около сотни обследований взрослых пациентов с помощью аппарата IMAGIC , почти исключительно трансторакальных и трансэзофагальных. При сравнении этой системы с другими ультразвуковыми установками, которыми я пользовался ранее, обращают на себя внимание два преимущества.
       Во-первых, анатомический М-режим. Я применяю его очень часто и восхищен легкостью использования и скоростью работы этого режима.
       Во-вторых, высоким качеством работы тканевого допплера. Система объединяет спектральный и цветовой допплер с цветовым М-режимом. Это очень чувствительный режим, позволяющий получить более точную информацию о сердце, например, при анализе диастолической функции или при выявлении асинхронизма левого желудочка.
       Кроме того, эта система позволяет очень легко проводить сравнительные исследования. Например, сравнение митрального потока и скоростей фиброзного кольца митрального клапана для оценки отклонений от нормы диастолической функции. Полученная информация очень важна для синхронизационной сердечной терапии и точного определения дозы лекарственных средств.
       Кроме технически совершенных режимов изображения структур сердечно-сосудистой системы, программ улучшения качества изображения и фильтрации сигналов, IMAGIC имеет трансэзофагальный датчик 3-8 ТЕМ с фазированной решеткой, дающий изображение очень высокого качества и облегчающий исследование функций миокарда и контроль лечения клапанов и других внутрисердечных структур. Очень тонкий наконечник зонда обеспечивает тесный контакт со стенками пищевода".

Корреспондент IHE: Кроме работы в клинике, вы активно участвуете также в исследованиях и преподавании, не так ли?

       Доктор Мирошник: "Да, и новая ультразвуковая система имеет ряд функций, облегчающих мою работу. Прежде всего, я могу переносить как статические, так и динамические изображения со сканера прямо в компьютер! Я могу использовать полученные DICOM изображения во время лекций и практических занятий. Студенты могут получит высококачественные изображения на компакт-дисках, через порт USB или сеть Ethernet. Другое важное достоинство – я могу проводить измерения на сохраненных изображениях и благодаря этому могу изучать данные и готовить отчеты после окончания работы системы".

Корреспондент IHE: Каковы Ваши планы относительно использования системы Имаджик в будущем?

       Доктор Мирошник: "Так как система может модернизироваться путем установки нового программного обеспечения, у нас не будет трудностей в том, чтобы идти в ногу с будущими усовершенствованиями в области эхокардиографии. Технология развивается непрерывно, и за последний год качество изображения и возможности измерительных инструментов возросли. Уже решено, что в конце этого года будет установлен пакет Стресс Эхо! Я уверен, что IMAGIC будет еще долго соответствовать нашим будущим требованиям как клинической практики, так и при обучения студентов".

Кроме исследования сердечно-сосудистой системы, аппарат IMAGIC может применяться и в других областях

       Европейская больница им. Жоржа Помпиду обслуживает только взрослых пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. Однако аппарат Имаджик может быть настроен для проведения любых рутинных ультразвуковых исследований у пациентов любого возраста – от новорожденных до взрослых. Система может использоваться во многих областях и позволяет легко и просто использовать почти все современные технологии ультразвукового обследования.

• оригинал документа в формате Adobe Acrobat